טופס הסכמה ילדים

שמור והמשך מאוחר יותר

שמור והמשך מאוחר יותר

חלק סופי
Hidden
מעוניינים לקבל ישירות למייל שלכם מידע תומך בטיפול?
- תרשמי אותי היום!!!
- לא כרגע, תודה 🙂
מוזמנים להקליק על הכפתור ולעשות לייק לעמוד.

יש שם המון מידע מרענן לגבי הבריאות שלנו.
חתימה ואישור הפרטים
שם מלא
ידוע לי כי המטפלת מרינה סוקולוב הינה מטפלת ברפואה סינית וכי היא אינה רופאה. כמו כן, ידוע לי כי הטיפול אשר אני מקבל/ת אצלך המטפלת אינו מבטל את הצורך (במידה וקיים) בפנייה לרופא בתחום הרפואה המערבית ואי פנייה שלי לכזה הינה על פי החלטתי הבלעדית ואחריותי בלבד. ידוע לי כי כל שינוי מהמלצות אשר ניתנו על ידי רופא יעשו בתיאום איתו לרבות נטילת תרופות, בדיקות מעקב או כל המלצה אחרת"*
- בסימון תיבה זו הנני מאשר/ת כי קראתי את הפסקה הקודמת לתיבה זאת וכל הפרטים שמסרתי לעיל הינם נכונים.
חתימה

שמור והמשך מאוחר יותר

פרטי הילד